Aanvraagformulier begrafenis

(Aanvraag moet binnen 2 dagen na overlijden doorgegeven worden!)

Datum begrafenis
Aanvang afscheidsdienst
Tijd begrafenis

Overledene
Naam overledene

Partner
Naam partner

Correspondentieadres / factuuradres
Adres
Postcode
Woonplaats
E-mailadres
Factuuradres
Relatie tot de overledene(Als dit niet de partner betreft)

Soort graf
Eigen graf
Algemeen graf
Bijzetting eigen graf
Grafmonument verwijderen
Naam steenhouwerij
Familiegraf(graf voor meer dan 2 pers.)
Keldergraf
Urnengraf / Urnenmuur
Kindergraf

Afmetingen kist
Standaard
Afwijkende maat(Lengte en breedte van de kist incl. de handvaten vermelden)

Lid van de begraafplaatsvereniging
Lid / Geen lid?
Extra dragers(Standaard 2 dragers van de vereniging aanwezig)

Gebruik Aula
Gebruik mortuarium
Gebruik Aula

Afscheidsdienst
Live vanuit aula uitzenden?
Opname vanuit aula op USB zetten?
Vermelding op de website van de begraafplaats?
(Met of zonder afbeelding? Afbeelding moet een liggend JPG-bestand zijn. En kan doorgestuurd worden naar info@begraafplaatsnieuwendijk.nl )

Live uitzending van uit de Aula: (Voor beschikbaarheid m.b.t. de live opname dient er door begrafenisonderneming contact te worden opgenomen met Kees Heijstek. Telefoonnummer 06-24 92 35 15)
Catering: Voor beschikbaarheid en mogelijkheden m.b.t. de catering dient er door begrafenisonderneming contact te worden opgenomen met Vincent Koonings. Telefoonnummer 06-24 46 99 67
Naam begrafenisonderneming
Bijzonderheden en-of opmerkingen



Anti-SPAM *	(tik bovenstaande letters over)

Overledene